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內容來自sina新聞
山東縣級公立醫院改革 試點醫院將調整醫療服務價格
8月12日，山東省政府辦公廳下發《關於推進縣級公立醫院綜合改革的實施意見》(以下簡稱意見)，此前省醫改辦發佈瞭今年山東省深化醫藥衛生體制改革重點工作安排。記者瞭解到，針對前一批公立醫院改革中取消藥品加成後出現的問題，山東省提出合理調整醫療服務價格，把醫務人員從"開大處方"、"開檢查單"引導到提升醫療服務水平上來。
提高取消藥品加成後補償水平
記者瞭解到，今年山東省將啟動第二批縣級公立醫院綜合改革，擴大改革范圍，使參與改革的試點縣擴大到84個，於10月1日起組織實施。
據山東省醫改辦人士介紹，從第一批改革的情況看，所有試點醫院都取消瞭藥品加成，實行零差率銷售。對於第一批試點醫院，根據國傢規定，按照藥品15%加成的額度進行補償，但實際上縣級醫院的藥品加成大都超過15%。第二批試點工作啟動後，將根據醫院減少收入進行補償，進一步提高補償水平。
山東省明確，取消藥品加成政策(中草藥、中藥飲片除外)後醫院減少的收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入，以及醫院加強核算、節約成本等多方共擔。各市要合理測算醫院取消藥品加成後減少的收入，制定縣級公立醫院綜合改革多渠道補償辦法。試點期間，對醫院因取消藥品加成所減少收入的20%部分，政府補償不低於10%，其餘部分通過醫院加強核算、節約成本解決。落實對中醫醫院的投入傾斜政策，各市、縣可根據實際情況，適當增加財政資金對中醫醫院取消藥品加成後的補償。
合理調整醫療服務價格，提高診療、手術、護理、床位和中醫服務等項目價格。降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查、治療價格。已貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的2015年前限期降低價格。服務價格調整要綜合考慮醫院正常運轉、群眾就醫負擔、醫保基金安全、醫務人員服務價值等各方面因素，精準測算、合理確定。試點期間，調整價格總量原則上不超過上年度醫院藥品價差總量的80%，由縣級價格部門會同衛計、人社部門制定方案，經市級相關部門綜合平衡審定後實施，並報省級相關部門備案。省醫改辦要求，各地要抓緊測算，盡快制定價格調整方案，確保今年9月30日前調整到位。
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意見要求避免優質資源過度集中，推動形成合理就醫秩序。每個縣(市、區)重點辦好1-2所縣級公立醫院(含中醫醫院)，30萬人口以上的縣(市、區)至少有1所醫院達到二級甲等水平；對未設置中醫醫院的縣(市、區)，要加強其綜合醫院中醫科、中藥房建設。嚴格控制床位規模和建設標準。縣域內常住人口每千人配置床位數已達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。合理把控單體醫院的規模和建設標準，禁止超標準擴張，醫院自行增加的床位數不作為核定編制的依據。嚴禁舉債建設和舉債購置大型醫用設備。
意見要求加強縣級公立醫院債務管理，並在嚴格制止發生新債基礎上，對符合規劃要求的縣級公立醫院，按照國傢規定舉借的用於基本建設和購置大型醫用設備等與其發展建設直接相關的長期歷史債務，納入政府債務平臺管理，逐步清理化解。
意見同時提出，鼓勵國有企業所辦醫院通過整體移交、資源重組、股份制改革等方式進行改革。優先選擇並支持具有辦醫經驗、社會信譽好的社會資本，通過合作、兼並、收購等多種形式參與國有企業所辦醫院改制重組。
在未達到醫療衛生資源配置標準的地區，優先將社會辦非營利性醫療機構統一納入區域衛生規劃和醫療機構設置規劃。在達到醫療衛生資源配置標準的地區，可鼓勵引導社會資本以多種形式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。將符合條件的非公立醫療機構按規定納入醫保定點范圍，為社會辦醫創造良好環境。到"十二五"末，全省非公立醫療機構的床位數和服務量占到全省醫療衛生機構的20%以上。加快健康服務業發展，鼓勵社會資本參與投資醫療服務業，積極發展康復醫院、老年病醫院、護理醫院等醫療機構。倡導采取政府購買服務方式，引入社會資本和市場競爭機制。
新聞來源http://qd.house.sina.com.cn/news/2014-08-14/08332864491.shtml
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新聞來源http://qd.house.sina.com.cn/news/2014-08-14/08332864491.shtml
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